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Opciones de tratamiento actuales

Casi el 50 % de las mujeres posmenopaúsicas con síntomas de menopausia no consultan para un tratamiento.1

Y el 85 % de las mujeres menopaúsicas españolas no están recibiendo tratamiento, según un estudio español.2

Según datos de la población española, la proporción de mujeres que contactó a un profesional de la salud en los últimos 12 meses para hablar sobre los sofocos/sudoración nocturna fue del 58 %.3 Así mismo, datos de una encuesta que incluyó a mujeres perimenopáusicas o posmenopaúsicas españolas con edades comprendidas entre los 40 y los 70 años indican que de las mujeres que reportaron tener síntomas de menopausia (n = 923), el 84,8 % (n = 782) no estaba recibiendo tratamiento.2

 

Los SVM, también conocidos como sofocos y sudoración nocturna, son los más molestos de la menopausia. Se prevé que aumente el número de mujeres de 40 a 65 años, muchas de las cuales padecerán SVM y no recibirán tratamiento.1,4

Los estudios demuestran que las mujeres quieren:5

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Conversaciones abiertas y sinceras
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Datos sobre el diagnóstico
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Información fiable sobre el tratamiento

El uso de terapia hormonal (TH), el tratamiento estándar para los SVM ha disminuido durante años3,6

La TH ha sido un tratamiento frecuente para las mujeres posmenopaúsicas desde finales de los años 60.6

Gráfico de líneas en el que se muestra un descenso de los días de hormonoterapia en Alemania, Reino Unido, Francia, Italia y España.
Gráfico de líneas en el que se muestra un descenso de los días de hormonoterapia en Alemania, Reino Unido, Francia, Italia y España.

WHI: Women's Health Initiative.

Estrategias de tratamiento de los SVM*

Tratamiento* Efectos adversos/advertencias** Eficacia
 Indicación$

Terapia con estrógenos#
  • Los efectos adversos incluyen sensibilidad mamaria, sangrado vaginal y distensión abdominal8
  • Incluye una advertencia por ictus, trombosis venosa profunda, cáncer de endometrio‖ y demencia¶8; la terapia con estrógenos no debe utilizarse para la prevención de enfermedades cardiovasculares o demencia9
  • Hasta un 75 % de reducción en la frecuencia y reducciones significativas en la gravedad9,10
  • Tratamiento de los síntomas de la deficiencia de estrógenos debidos a la menopausia natural o inducida quirúrgicamente11
Terapia con estrógenos y progestágenos/progesterona#
  • Los efectos adversos incluyen sensibilidad mamaria, sangrado vaginal y distensión abdominal8
  • Incluye una advertencia por ictus, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, cáncer de mama invasivo y demencia¶8; la terapia con estrógenos no debe utilizarse para la prevención de enfermedades cardiovasculares o demencia9

  • Tratamiento de los síntomas de deficiencia de estrógeno en mujeres posmenopaúsicas con útero intacto y con al menos 12 meses desde la última menstruación11
Estrógenos combinados con modulador selectivo de los receptores estrogénicos (SERM)#
  • Los efectos adversos incluyen infección, dolor, artralgia y dolor de cabeza10
  • Incluye una advertencia por ictus, trombosis venosa profunda, cáncer de endometrio,‖ demencia¶ y uso con estrógenos adicionales; la terapia con estrógenos no debe utilizarse para la prevención de enfermedades cardiovasculares o demencia10
  • Tratamiento de los síntomas de la deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopaúsicas con útero (con ausencia de menstruación durante al menos 12 meses) para las que no resulte apropiado una terapia con progestágenos11
Tibolona
  • A diferencia de los estrógenos, produce escasos o nulos efectos sobre el endometrio, por lo que no es necesario administrar un gestágeno, lo que evita también los sangrados por deprivación11

  • Además de servir como tratamiento para los SVM, ha demostrado ser más eficaz que la TH convencional en el alivio de los trastornos del sueño, la sexualidad y el humor. Tiene indicaciones y contraindicaciones similares a la TH con estrógenos y es equiparable a la TH a dosis bajas11
  • Tratamiento de los síntomas de deficiencia de estrógenos en mujeres posmenopaúsicas (más de 1 año), como sofocos, sudoración y alteraciones de la libido o del estado de ánimo11


*Esta lista de tratamientos tiene un propósito únicamente ilustrativo, no es completa. Por favor, consulte el Manual Básico de Menopausia de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

 

**Para más información sobre los efectos adversos de productos específicos, consultar la respectiva ficha técnica.

 

$Para conocer la indicación de cada producto específico, consultar la ficha técnica correspondiente.

 

#Otras formas de estrógenos y progestágenos pueden tener riesgos diferentes, como un menor riesgo de tromboembolismo con estrógenos transdérmicos frente a estrógenos orales (como indican algunos estudios observacionales).9 Los estrógenos con o sin progestágenos deben prescribirse a las dosis efectivas más bajas y durante el menor tiempo posible, según los objetivos del tratamiento y los riesgos individuales de cada mujer.8

 

‖En mujeres con útero que utilizan estrógenos.8

 

En mujeres posmenopaúsicas ≥65 años.8

Tratamiento* Efectos adversos** Eficacia
ISRS†
  • Los efectos adversos incluyen náuseas, dolor de cabeza y mareos8
  • Incluye una advertencia por pensamientos y comportamientos suicidas.12
  • Reducción del 33-65 % de la frecuencia y reducciones significativas de la gravedad13

ISRS: inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina.

 

*Esta lista de tratamientos tiene un propósito únicamente ilustrativo, no es completa. Por favor, consulte el Manual Básico de Menopausia de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

 

**Para más información sobre los efectos adversos de productos específicos, consultar la respectiva ficha técnica.

 

†Sin indicación aprobada para el tratamiento de los síntomas de la menopausia en España.

Tratamiento* Efectos adversos** Eficacia
Suplementos y fitoterapia
  • La evidencia de seguridad es limitada.14
  • La evidencia del beneficio clínico superior a placebo es inconsistente14 En un estudio clínico controlado y aleatorizado de 1 año, soja, Cimicifuga racemosa y otros productos botánicos no mostraron ser más eficaces que placebo8

*Esta lista de tratamientos tiene un propósito únicamente ilustrativo, no es completa. Por favor, consulte el Manual Básico de Menopausia de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

 

**Para más información sobre los efectos adversos de productos específicos, consultar la información de producto.

*Esta lista de tratamientos tiene un propósito únicamente ilustrativo, no es completa. Por favor, consulte el Manual básico de menopausia de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

Mujer blanca menopáusica de mediana edad, con sudor en la cara y el cuello, que mira hacia la derecha.

No es una paciente real.

Los SVM en sus palabras

“Sé que mis hormonas están cambiando.Solo quiero que no se note”.

Referencias:

  1. Constantine GD, Graham S, Clerinx C, et al. Behaviours and attitudes influencing treatment decisions for menopausal symptoms in five European countries. Post Reprod Health. 2016;22(3):112-122.
  2. Baquedano L, Coronado P, De la Viuda E, et al. Population-based survey on menopausal symptoms and treatment use. Climacteric. 2023;26(1):47-54.
  3. Nappi RE, Siddiqui E, Todorova L, et al. Prevalence and quality-of-life burden of vasomotor symptoms associated with menopause: A European cross-sectional survey. Maturitas. 2023;167:66-74.
  4. Ortman JM, Velkoff VA, Hogan H. An aging nation: the older population in the United States, Current Population Reports, P25-1140. US Census Bureau, Washington, DC. 2014.
  5. Parish SJ, Nappi RE, Kingsberg S. Perspectives on counseling patients about menopausal hormone therapy: strategies in a complex data environment. Menopause. 2018;25(8):937-949.
  6. Lobo RA. Hormone-replacement therapy: current thinking. Nat Rev Endocrinol. 2017;13(4):220-231.
  7. IQVIA Global MIDAS 2000-2021.
  8. Kaunitz AM, Manson JE. Management of menopausal symptoms. Obstet Gynecol. 2015;126(4):859-876.
  9. Pinkerton JV. Hormone therapy for postmenopausal women. N Engl J Med. 2020;382(5):446-455.
  10. Goldberg T, Fidler B. Conjugated Estrogens/Bazedoxifene (Duavee): a novel agent for the treatment of moderate-to-severe vasomotor symptoms associated with menopause and the prevention of postmenopausal osteoporosis. P T 2015;40(3):178-182.
  11. Nieto Pascual L, Iglesias Bravo EM, Cuerva González MJ. Grupo de Jóvenes Expertos de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). Manual Básico de Menopausia. International Marketing & Communication, S.A. ISBN: 978-84-7867-742-9. Disponible en: https://aeem.es/wp-content/uploads/2022/10/n1870_libro-jovenes-aeem-04-05-20-baja12.pdf. Último acceso: septiembre 2023.
  12. Fornaro M, Anastasia A, Valchera A, et al. The FDA "Black Box" Warning on Antidepressant Suicide Risk in Young Adults: More Harm Than Benefits? Front Psychiatry. 2019;10:294.
  13. Carroll DG, Lisenby KM, Carter TL. Critical appraisal of paroxetine for the treatment of vasomotor symptoms. Int J Womens Health. 2015;7:615-624.
  14. Nelson HD, Vesco KK, Haney E, et al. Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2006;295(17):2057-2071.